Pendik Kadın Doğum Çocuk

Pendik Kadın Doğum Çocuk

Çocuk Sağlığı ve Kadın Hastalıkları Doğum

Ev Tozu Allerjisi

 

İstanbul gibi büyük şehirlerde yaşayan çocuklarda astım /alerjik bronşitin en önde gelen nedeni ev tozu akar alerjisidir. Ev tozu alerjisi her yaş çocuklarda alerji cilt testi ile saptanabilir. Kandan alerji testleri ev tozu alerjisini her zaman tespit edemeyebilir; ancak test pozitif çıkmışsa ev tozu alerjisi varlığını gösterir.Yine de testler ikinci planda olup klinik en önemlisidir.Cilt ve kan testleri hemen ilk seçenek olma-malıdır.

Çocuğunuzun ev tozuna alerjisi varsa bulunduğu çevredeki toz miktarının en aza indirilmesi gerekir. Öncelikle evde tozu en fazla barındıran halılardan kurtulmalısınız. Yıkanabilen kilimler sizin için daha uygun bir seçenek olacaktır. “”Antialerjik halı” diye satılan halılar yine de toz barındırabildiğinden uygun bir seçenek değildir. Evinizin rutubetsiz ve güneş gören bir ev olması ev tozu akar sayısını azaltacaktır. Parlak zeminde sık yapılan ıslak temizlik ve HEPA filtreli elektrik süpürgeleri de evdeki toz miktarını azaltacaktır.Alerji şu an bir sektör olup lütfen fazla para harcamayınız.

Çocuğunuz en çok yatağında ev tozuna maruz kalır. Gece boyu sağdan sola dönen çocuk yatak ve yastıktan bol miktarda akar ve akar artıklarına temas eder. İçi pamuk veya yün ile doldurulmuş yatak, yastık ve yorganlar sentetik dolgu maddelerine göre daha çok ev tozu akarı barındırır. Bu yüzden dolgu maddesinin sentetik olması önerilir.

Yataktaki tozdan korunmanın en önemli yolu özel alerji kılıfları kullanmaktır. Ticari olarak satılan fermuarlı sıkı dokunmuş pamuktan üretilmiş bu kılıflar çocuklar yatak, yastık ve yorgan arasına akarların geçemeyeceği bir engel koymaktadır. Ev tozu akarları yataktan çocuğa geçememektedir.

Tüm bu önlemlerle ev tozunu çevremizde sadece azaltabiliriz. Tam yok edemeyiz. Çoğu alerjik çocuk astım hastası bu az miktardaki ev tozuna bile reaksiyon verir ve hastalık bulguları azalmakla beraber devam eder. Bu nedenle tam korunma ancak ev tozuna bağışıklık geliştirilmesi ile mümkündür.

Tüm bu korunma girişimleri ile birlikte hastalığın kökten tedavisi için dilaltı lerji aşılarının kullanılması çevremizden tam uzaklaştıramadığımız ev tozuna tolerans geliştirilmesini sağlamaktadır. Ev tozu alerjisi için uygulanan  ilaç , aşı tedavilerine rağmen en önemlisi   hasta ve ailesinin eğitimidir.

 Atopik egzamada hastalık seyri:

Çoğu kez, çocuklar büyüdükçe atopik egzamanın karakter değiştirdiğini görebiliriz.Egzama olan küçük çocuklarda (0-2 yaş), yüzde kırmızı, küçük pürüzler, sukabarcıklıkları, akıntılı yara ve çatlaklar şeklinde değişiklikler görülür.Daha sonra vücutta, kollarda ve bacaklarda tahriş oluşabilir.Egzama olan daha büyük çocuklarda (12 yaşa kadar) tahriş genellikle dizlerin

arkasında ve dirsek içlerinde, ayrıca el bileklerinde ve ayak üstlerindeyaygındır. Coğu kişinin bu alanlardan sadece bir yada birkaç yerinde egzama vardır.

Gençlerde ve yetişkinlerde tahriş hala dirsek içlerinde ve diz arkasında mevcut

olabilir. Ayrıca yüzde ve göğüs üstünde de tahriş vardır.

Atopik egzama genellikle çocuklar  bir kaç aylık iken başlar ve çoğunda 4 yaşını doldurmadan kaybolur.

 Sanayileşmiş ülkelerdeki  çocuklarda bu hastalık oranı  % 15 – 30’lara kadar varır.

 

ATOPİK EGZAMA VE KONTAKT DERMATİT TEDAVİSİ

 

Bazıları egzamanın bulaşıcı olduğunu, bu hastalığı taşıyan insanlardan uzak

durmak gerektiğini düşünür. Bu elbette doğruluk taşımaz. Egzama bulaşıcı

değildir.

Emzirme

Annede gebelik esnasında ve çocuğun doğumundan sonrası beslenme ile önlem

almak gerekebilir. Ama  araştırmalar atopik egzama semptomlarının eğer çocuk yaşamının ilk  dört ila altı ayında emzirilirse, geciktirilebileceğini göstermektedir.

Beslenme tavsiyeleri

Çocukların  gıda türlerini  bırakması sadece çocuğun o gıda türünü tolere

edemediği kesinleştiği zaman tavsiye edilir. Asla doktora danışmadan çocuklarda

diet uygulamaya başlamayın. Bazı gıda türleri atopik egzamayı ağırlaştırabilir.

 Bu bir aşırı hassasiyet reaksiyonudur, nadiren alerjidir.

 Yüksek alerjen gıdalar süt , yumurta ,çerezler ,buğday ,balık ,domates/ketçap/salça,

 çilek, narenciye ve bazı koruyucu  maddeler, ve meşrubat, şeker, reçel ve gazoz gibi

gıdalarda bulunan boya maddeleridir(E210-E219).

Giyim

• Kaba yün ve sentetik maddelerden yapılan giyim cildi tahriş edebilir. Bu maddelerden yapılan giyimin cilde doğrudan temas etmesinden kaçının. Tüylü kumaş ve ince lifli yüksek

kaliteli yün genellikle tolere edilebilir.

• Pamuk çoğu tarafından iyi tolere edilir.

• Renkli giyecekler rahatsız edici boyalar ve formaldehit (kimyasal) içerebilir. Yeni

giyecekleri kullanmadan önce daima yıkayın.

• Parfüm içermeyen deterjan kullanın ve yumuşatıcı kullanımını azaltın. Bazıları

için ilave durulama sabun artıklarını yok etmek için gerekli olabilir. Giyecekleri

iyi ütüleyin.

• Çocuğun çok sıcak olmasını ve terlemesini önleyin. Havadar elbiseler ve

ayakkabılar kullanın,tırnaklarını kısa kesin.

Yatak odası

Kaşıntı ısı ile kötüleşir. Bu sebeple yatak odası serin ve havadar olmalıdır. Tavsiye

edilen sıcaklık 18 °C’nin altındadır ve havadaki nem oranı 40 RF’nin (bağıl

nem yüzdesi) altındadır.

Atopik egzama olan çocuklar, ebeveynleriyle aynı yatakta yatması halinde daha

sıcak olabileceğinden, kendi yatağında uyumalıdır. Saf pamuktan olan çarşaflar

kullanın ve en az her 7 günde bir olmak üzere sık sık değiştirin. İyi

havalandırma ve gece gündüz sirkülasyon sağlayın.

Kapalı iklim

Eğer aileden her hangi birinde kürk hayvanlarına karşı alerji olduğu kanıtlanmış

ise veya kürk hayvanları ile temas daha fazla egzama şikayetleri veriyorsa, kürk

hayvanları evde tutmaları önerilmez.

İyi bir temizlik önemlidir. Tam halılardan kaçının ve merkezi elektrik süpürge

veya hepa – veya mikrofiltreli elektrik süpürgesi kullanın. Toz toplayıcılarından

kaçının. Kapaklı oyuncak kutusu, ve açık kutular ve raflar yerine kitaplık

kullanın. Sigara kapalı yerlerde içmeyiniz.

Okul ve kreş

Aileler çocuğun egzaması hakkında okulu ve kreşi bilgilendirmelidirler. Özellikle

gün içinde tedavi, yağlama vs. gerektiğinde. Bilgi veya personel eğitimi için

ihtiyaç varsa çocuğun doktorundan veya okul hemşiresinden istenir.

Spor

Uğraşı ile birlikte artan terleme ve vücut ısısı kaşıntıyı kötüleştirebilir, aynı

şekilde havuzda yüzme sonrası cilt kuruyabilir. Klorlu su cildi tahriş edebilir ve

kaşıntı verebilir. Aktivite öncesi ve sonrası doğru tedavi bol nemlendirici ve belki

serinletici bir duştur. Çocuk diğer çocuklarla birlikte en yaygın faaliyetlere

katılmalıdır, ama aktivite öncesi ve sonrası nemlendirici ile yağlanması için

ortam sağlanmalıdır.

Güneş ve tuzlu su

Güneş ve tuzlu su çoğunda egzamada iyileşme sağlar. Egzama olan kişiler tuzlu

suda banyo imkanı olan sıcak ve bol güneşli yerde kalma sonrası iyileşme görebilir.

UVA- ve UVB ışınlarına karşı koruyan güneş faktörü yüksek bir güneş kremi,

güneş yanığı kaşıntıyı arttırdığı ve egzamayı kötüleştirdiği için, erken bahardan

itibaren kullanılmalıdır. Sık sık yağlayın ve cildi hafif kıyafetlerle koruyun.

Güneşlenme öncesi hem kortizon kremi hem de Elidel/Protopic ile yağlanmaktan

kaçınılmalıdır. Kortizon, güneş  tarafından etkisiz hale getirilir.

Elidel ve Protopic (egzama etkili kremler) güneşin yerini tutar, ama ihtiyaç

durumunda hem bu kremler hem de  kortizon güneşlenme sonrası akşam sürülebilir.

Kış ve soğuk

Nemlendirici kremler kışında kullanılmalıdır,çocuk tahriş etmeyen ve kaşındırmayan

sağlam kışlık giysiler  kullanması gerekir. Ağır soğuk halinde cildin çoğunluğu

 örtülmelidir.

 

Egzama tedavisinin amacı kuru cilt, kaşıntı ve enfeksiyon gibi semptomları

hafifletmektir. Tedavi egzamanın dalgalanmalarını takip etmelidir ve bazı dönemlerde

daha yoğun tedaviye geçilmesi gerekebilir. Egzamanın kötüleşmesi durumunda

hızlı ve etkili bir tedavi bu nedenle önemlidir.

Egzama durulduğu zaman, yeniden nüksetmesini, sistematik yağlama ile ve

kötüleştirici etkenlerden uzak durmak önleyebilir. Tedavi eden doktordan tedavi

formu/ tedavi azaltma formu yazmasını isteyin.

Egzama ile yaşama bilgisi ve yağlama tekniği eğitimi tedavinin başarılı olması

için ve hastalığı taşıyan kişinin mümkün olan en iyi yaşam kalitesine sahip

olması için büyük önem taşır. Eğitim hastalığı taşıyan kimseye, ebeveynlere ve

diğer yakın bakım veren kişilere verilmelidir. Okul ve kreş de bilgilendirmelidir.

Kuru cilt/ yumuşatıcı preparatlar

Yumusak, pürüzsüz ve dayanıklı bir cilt icin gayret göstermek önemlidir. Farklı

nemlendiricilerin farklı yağ içeriği vardır. Cilt ne kadar kuru olursa, bir o kadar

yağlı kremler kullanılmalıdır. Alternatif olarak yulaf ekstresi içeren kremler veya

cildin kendi nemini bağlayan karbamid (üre) kullanılabilir. Biraz yanma hissi

verebilir, ama tamamen tehlikesizdir. Krem türü seçimi genellikle deneyimlere

bağlıdır. Denemelisin ve senin/çocuğunun sevdigi kremleri seçmelisin. En

pahalı kremlerin en iyi olmasi gerekmez. Parfüm içermeyen ürünler kullanın

Sabah ve akşam olmak üzere yağlama yeterli olabilir, ama kaşıntılı, şiddetli kuru

cilt olduğu takdirde daha sık yağlama gereklidir. El yıkarken ve dus alırken az

sabun/ şampuan kullanımı tavsiye edilir.

Kuru cilt halinde haftada 2-4 defa olmak üzere sıvı yağ banyosu iyi bir takviye

olacaktır. Çok fazla sıcak olmayan, yaklaşık 35 °C, su ile dolu büyük bir küvete

0,5 dl. sıvı yağ eklenir. 15 – 20 dakika banyo yap. Dus yaparken, sabun yerine

duş yağı veya nemlendirici krem kullanılabilir.

 

Kaşıntı veren kırmızı egzama lekeleri durumunda kortizon kremi genellikle ilk tercihdir.

Kortizon kremini günde 1-2 kez (doktorun verdiği tavsiyeyi izleyin) aktif tahriş

üzerine, iyice içine çekmesi için, uygula, ve birkaç dakika sonra (yaklaşık 10)

tüm kuru cilde nemlendirici krem sürülür. Eğer cildin ihtiyacı varsa, gün içinde

yeniden nemlendirici krem bir kez daha sürülür – bu şekilde ”eski” kortizon, yeni

kortizon sürmeden, yeniden serbest bırakılmış olur.

Kortizon kremi, eğer uygun zaman aralığı ile doğru yerde doğru ürünü

kullanırsanız, kullanımı güvenlidir. Kaşıntı kontrol altına alındıktan sonra kortizon

kremi olmadığı aralar vermek, cilt de yan etkileri önlemek için gereklidir.

Immünomodülatörler diye adlandırılan (Elidel® ve Protopic®) kortizon katkısız

egzama kremleri, kortizon kremleri yerine iyi alternatifler olabilir. Bunlar günde

2 kez uygulanır.

Elidel / Protopic’in yararları, cilt kalınlığını etkilememesidir.

 

Enfeksiyonlu egzama

Egzama her zamankinden daha kırmızı ve kızarmış ise enfekte olmuş olabilir.

Çoğu zaman sıvı akıtabilir ve sonunda kabuklar oluşur. Bunun sebebi egzamaya

bakteriler veya virüs gelmesidir. Tedavinin başarılı olması için, egzamanın yanı

sıra enfeksiyonda tedavi edilmelidir.

Potasyum permanganat 3 % banyosu sıvı akıtan tahrişi kurutur ve bakteri öldürücüdür.

Küvet banyosu veya eller ve ayaklar için bölgesel banyo olarak

kullanılabilir. Bandajları ıslatın ve egzamanın üzerine koyun. Çözümün yaklaşık

1,5 dl suyun eflatun rengi alana kadar küvette karıştırılır. Enfeksiyon kontrol

altına alınana ve egzama sıvı akıtmayıncaya kadar her gün 10-20 dakika banyo

edin, genelde 2 ila 5 gün arası.

Egzamanın enfekte olup olmadığı hakkında herhangi bir şüphe varsa, böyle bir

banyo alınabilir. Banyo cildi kahverengi yapar, ve bu boya elbisenize bulaşabilir.

Küvette renk değişikliğini önlemek için plastik ile kaplanabilir. Tırnaklar, potasyum

banyosundan renk almasını engellemek için, vazelinle yağlanabilir veya

oje ile boyanabilir.

Alüminyum asetat 1 % sargısı bakteriler ve mantar üzerinde geciktirici etki

gösteriyor. Çözüm yüz/eller gibi küçük alanlarda kullanılır. Kompresler alüminyum

asetat çözümüne batırılır, sıkılır ve egzamaya 20 dakika koyulur. Çözüm

reçeteye tabidirFormun Altı


Etiketler : Çocuklarda Ev Tozu Alerjisi